Има няколко различни гледни точки относно определението. Някои експерти смятат, че е по-правилно да се използва общото наименование - дорсалгия или неспецифична болка в гърба. Трудностите при дефинирането се дължат и на факта, че с това заболяване работят различни специалисти - невролози, ортопеди, неврохирурзи и общопрактикуващи лекари. Понякога човек с диагноза остеохондроза на гръбначния стълб се обръща към кардиолог, тъй като проявите на заболяването са много подобни на болката в сърцето.
Терминът "остеохондроза на гръбначния стълб" е предложен от Hildebrandt през 1933 г. като мултифакторно дегенеративно заболяване на гръбначно-двигателния сегмент
Остеохондрозата на гръбначния стълб е патологичен процес в гръбначния стълб, характеризиращ се с дегенеративно-деструктивни нарушения на прешлените и междупрешленните дискове. Опасността от заболяването се дължи на скрития ход на процеса;
Причини за остеохондроза
Остеохондрозата на гръбначния стълб възниква в резултат на въздействието на предразполагащи фактори върху човешкото тяло. Заболяването не се различава по пол. Причини за развитието на остеохондроза:
- наследственост;
- наранявания на гърба;
- вродени или придобити дефекти в структурата на опорно-двигателния апарат (плоски крака, промени в позата);
- метаболитни нарушения, причинени от заболявания на органите на вътрешната секреция;
- лошо хранене и наднормено тегло;
- вирусни и бактериални инфекции;
- начин на живот: повдигане и носене на тежки предмети, работа в течение, постоянно излагане на вибрации, физическа липса;
- постоянно психо-емоционално претоварване;
- лоши навици: тютюнопушене, алкохол, опиати.
Остеохондроза на гръбначния стълб: видове
Остеохондрозата на гръбначния стълб се разделя според степента на увреждане, всеки тип има свои отличителни черти и характеристики на лечението.
Остеохондроза на лумбалния гръбнак.
Най-често срещаното заболяване на гърба е остеохондрозата на лумбалната област, която е свързана с тежко натоварване на тази област. Склонност към усложнения като изпъкналост на междупрешленните дискове и появата на херния, както единична, така и множествена. В случай на усложнения може да бъде придружено от дисфункция на тазовите органи и атрофия на мускулите на долните крайници.
Остеохондроза на шийните прешлени
Второ място в класификацията на заболяванията на гърба. Патологичните процеси се развиват в резултат на заседнал начин на живот и повишено натоварване на раменния пояс. Мускулите на врата изискват специално обучение, при отсъствието на което те просто не могат да се справят с натоварването, предвид слабото им развитие.
Остеохондроза на гръдния кош
Най-рядката патология на гърба поради ниската подвижност на региона и най-развития мускулен корсет. Трудно е да се диагностицира поради дълъг асимптоматичен ход и мимикрия на други заболявания (коронарна артериална болест, интеркостална невралгия, белодробни заболявания).
Общ процес
Патологията обхваща няколко отдела едновременно, възниква рядко и на фона на вродени заболявания на опорно-двигателния апарат и практически не се лекува.
Етапи на остеохондроза и възможни усложнения
Описание на четирите етапа на гръбначната остеохондроза е предложено от Osna през 1971 г. Те не се използват за формулиране на диагноза, но ни позволяват да разберем как протича заболяването.
- Междупрешленните дискове стават по-малко еластични. Дискът може да бъде леко деформиран; Този етап или изобщо не се проявява, или се появява лека болка.
- На втория етап могат да се появят пукнатини в диска и околните връзки отслабват. Връзката на прешлените става нестабилна. Възникват пристъпи на остра болка с нарушена работоспособност.
- Третият етап се характеризира с пълно увреждане на междупрешленния диск. Когато nucleus pulposus се простира извън диска, възниква херния на междупрешленния диск. Може да възникне деформация на гръбначния стълб или прищипани нервни коренчета.
- На четвъртия етап се засягат околните тъкани - прешлени, връзки, гръбначни мембрани. В резултат на това гръбначният сегмент може напълно да загуби подвижност.
В резултат на гръбначната остеохондроза в някои случаи възникват различни усложнения. Проблеми с междупрешленните дискове, хернии и протрузии могат да доведат до стеснение на гръбначния канал, компресия на гръбначния мозък и увреждане.
В зависимост от нивото на увреждане са възможни различни проблеми със засягане на нервните коренчета. Това са интеркостална невралгия, нарушения на чувствителността и двигателната функция на горните и долните крайници, нарушения във функционирането на вътрешните органи. Възпалението на седалищния нерв или ишиас не само причинява силна болка, но може да доведе и до тазови заболявания и безплодие.
В допълнение към нервните корени, остеохондрозата може да причини компресия на гръбначните съдове. Ако кръвообращението е нарушено в гръбначните артерии, които преминават в цервикалната област и захранват мозъка, могат да се развият мозъчни нарушения, проблеми със зрението или слуха, дишането или сърдечната функция.
Диагностика на остеохондроза
В рамките на официалната медицина диагнозата остеохондроза включва преглед от невролог за определяне на степента на увреждане на нервните коренчета, изследване на рефлексите и чувствителността.
Могат да се използват следните инструментални методи:
- Съдовият ултразвук може да разкрие степента на нарушение на кръвообращението, например в гръбначните артерии;
- радиография на гръбначния стълб;
- CT също използва рентгенови методи, но ви позволява да изградите триизмерно изображение на изследваната област и да откриете дори малки измествания на прешлените;
- MRI е специализирана в изследването на меките тъкани, позволява да се оцени състоянието на гръбначния мозък и да се визуализира вътрешната структура на междупрешленния диск.
За диференциална диагноза се използват лабораторни изследвания, общи изследвания на кръв и урина и калциев метаболизъм.
Терапията за остеохондроза е комплексна.
- Първото и много важно средство при лечението на остеохондроза е начинът на живот. Нормализирането на условията на труд, умерените и редовни упражнения, както и здравият сън значително подобряват състоянието на пациентите.
- За медикаментозно лечение на остеохондроза на гръбначния стълб, невролог или общопрактикуващ лекар може да предпише лекарства. Най-често се предписват нестероидни противовъзпалителни средства - това е стандартното лечение за остеохондроза на гръбначния стълб. Те намаляват болката и намаляват възпалението. Мускулните релаксанти помагат за намаляване на мускулните спазми. Витамини и антиоксиданти се предписват за защита на нервната тъкан от увреждане. Въпреки това, всяко лекарство има странични ефекти, например НСПВС могат да повлияят негативно на стомаха.
- В допълнение към лекарствата се използва физиотерапия, например масаж за гръбначна остеохондроза, както и мануална терапия. В случай на тежки усложнения на остеохондрозата може да се наложи операция, но тя се предписва само ако няма ефект от продължително консервативно лечение.